도수치료 1회 4만3850원 확정, 무엇이 달라질까?
도수치료 1회 수가가 4만3850원으로 정해지고 실손보험 청구가 연간 15회로 제한됩니다. 환자 부담금과 예외 기준, 앞으로 달라질 점을 쉽게 정리했습니다.
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최근 도수치료를 받아본 분들이라면 한 번쯤 관심 가질 만한 소식이 나왔습니다. 바로 정부가 도수치료의 건강보험 적용 기준과 수가를 새롭게 정했다는 내용입니다.
이와 관련된 신문 기사를 읽어보니 앞으로 도수치료를 받을 때 비용과 실손보험 적용 기준에 변화가 생길 것으로 보이는데요.
오늘은 내용을 쉽게 정리해보겠습니다.
1. 도수치료 비용이 정해졌다
그동안 도수치료는 병원마다 가격 차이가 매우 컸습니다. 어떤 곳은 몇 만 원 수준이었고, 어떤 곳은 30~50만 원 가까이 받는 경우도 있었습니다.
실제로 같은 도수치료인데도 병원마다 가격 차이가 크게 나다 보니 환자 입장에서는 혼란스러울 수밖에 없었습니다.
이번에 정부는 도수치료 1회 수가를 4만3850원(30분 기준) 으로 정했습니다. 즉, 건강보험 기준으로 인정되는 금액이 정해진 것입니다.
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2. 도수치료 - 환자가 실제 부담하는 금액은?
여기서 많은 분들이 궁금해할 부분이 있습니다.
"그럼 도수치료를 받으면 4만3850원만 내면 되는 걸까?"
그건 아닙니다.
기사에 따르면 도수치료는 관리급여 항목으로 분류되며 환자가 전체 비용의 95%를 부담하게 됩니다.
즉, 4만3850원 기준이라면 약 4만1658원 정도를 본인이 부담하고, 나머지 5%는 건강보험 재정에서 부담하게 됩니다.
3. 실손보험 청구도 제한된다
이번 조치에서 가장 큰 변화는 실손보험 적용 기준입니다.
앞으로는 연간 15회까지만 실손보험 청구가 가능 하게 됩니다.
도수치료를 자주 받는 분들에게는 꽤 큰 변화입니다.
그동안 일부에서는 실손보험을 활용해 과도하게 도수치료를 받는 사례가 있다는 지적이 있었습니다.
정부는 이런 과잉진료와 실손보험 적자를 줄이기 위해 기준을 마련했다고 설명했습니다.
4. 예외적으로 더 받을 수도 있다
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다만 무조건 15회로 끝나는 것은 아닙니다.
의사가 치료 필요성을 인정하는 경우에는 연간 최대 24회까지 급여 적용이 가능합니다.
특히 골절 - 수술 후 재활 - 관절 구축
등 치료 목적이 분명한 경우에는 추가 인정이 가능하다고 합니다.
5. 왜 이런 기준이 생겼을까?
좀 더 확인해보니 지난해 비급여 진료비 가운데 도수치료가 가장 큰 비중을 차지했습니다.
이렇다보니 문제는 병원마다 가격 차이가 너무 컸다는 점입니다.
국민건강보험공단 자료에 따르면 도수치료 비용은 적게는 8000원, 많게는 50만 원까지 차이가 났다고 합니다.
따지고 보니 무려 60배 이상 차이가 난 셈입니다.
정부는 이런 부분을 관리하기 위해 기준을 마련한 것으로 보입니다.
의료계는 우려의 목소리도 반면 의료계에서는 우려도 나오고 있습니다.
의사단체들은 -정해진 수가가 실제 치료 비용을 충분히 반영하지 못할 수 있다- 며 반대 의견을 내고 있습니다.
또한 치료가 꼭 필요한 환자들의 접근성이 떨어질 수 있다는 지적도 나오고 있습니다.
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개인적으로 든 생각
저 역시 유방암 치료 후 어깨와 목 통증 때문에 도수치료를 권유받은 적이 있습니다.
실제로 받아본 분들은 알겠지만 도수치료는 생각보다 비용 부담이 큰 편입니다.
그래서 이번 기준이 환자 입장에서는 비용을 예측하기 쉬워졌다는 장점도 있지만, 반대로 정말 치료가 필요한 사람들에게 불편함이 생기지 않을까 하는 생각도 들었습니다.
특히 만성 통증이나 재활 치료가 필요한 환자들은 앞으로 어떻게 적용되는지 꼼꼼히 확인할 필요가 있어 보입니다.
도수치료 1회 수가가 4만3850원으로 정해지고 실손보험 청구는 연간 15회로 제한됩니다. 과잉진료를 막기 위한 조치지만 환자와 의료계 모두 변화 내용을 잘 확인할 필요가 있습니다.
-이미지는 AI 제작했어요.
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